Huidige status en ontwikkelingstrend van gehoorscreening bij pasgeborenen
In november 1999 publiceerde de World Hearing Health Organization een cijfer dat 25% van de Amerikaanse pasgeborenen gehoorscreening kreeg. Er zijn elke dag ernstig gehoorverlies bij 33 pasgeborenen die in de Verenigde Staten worden geboren. Volgens de American Academy of Pediatrics, de World Hearing Health Organization en het American Hearing Screening Center geven de resultaten van gehoorscreening bij pasgeborenen in de Verenigde Staten aan dat de gehoorscreening van pasgeborenen met 64,8% is toegenomen en dat het aantal pasgeborenen dat ontvangen gehoorscreening heeft een ongekende omvang bereikt. , steeg tot 89,8%. Experts benadrukken dat screening op pasgeborenen erg belangrijk is. Vroegtijdig testen en vroegtijdig ingrijpen kan worden uitgevoerd door middel van screening. In de Verenigde Staten maakt gehoorscreening van pasgeborenen nu deel uit van routinematige gehoortests, met 43% van de audiologen die gehoorscreening uitvoeren; ziekenhuizen en onderzoeksinstellingen worden de belangrijkste deelnemende instanties, respectievelijk 71% en 69%; Daarna volgen universiteiten (41%), gezondheidsorganisaties (35%) en middelbare scholen (26%). Neonatale gehoorscreening wordt uitgevoerd in 31% van alle Amerikaanse audiologeninstellingen. Audiologen zijn meestal verantwoordelijk voor het beheer van het project en het uitvoeren van screenings (60%), en verpleegkundigen nemen vaak deel aan het werk. In de Verenigde Staten zijn drie gebruikelijke methoden voor gehoorscreening: Otoakoestische emissiescreening - ABR-herscreening (31%), Otoakoestische emissiescreening - Otoakoestische emissiescreening (30%) en Otoakoestische emissiescreeningcontrole op vervormingsproduct (28%). Vervolggehoortesten en implementatie van volgprogramma's omvatten: brieven aan zorginstellingen (60%),
Hoewel tot nu toe 89,8% van de pasgeborenen in de Verenigde Staten gehoorscreening heeft ondergaan, betekent dit dat er niet elke dag ten minste drie slechthorende pasgeborenen worden gediagnosticeerd. Daarom merkte de voormalige Amerikaanse minister van Volksgezondheid KOOP op dat het gehoorpercentage van pasgeborenen in de Verenigde Staten 1‰ is en dat de situatie nog steeds ernstig is. Zonder goede gehoorscreening, vooral als gehoorscreening en vroegtijdige interventie niet worden uitgevoerd binnen 3 maanden na de geboorte, zal dit een ernstige impact hebben op de taalvorming, sociale communicatie en groei van kinderen.
Evenzo, hoewel de gehoorscreening van pasgeborenen laat in China begon, is het in het afgelopen decennium snel ontwikkeld in het hele land en heeft het grote vooruitgang geboekt. Pasgeboren gehoorscreening is een belangrijk klinisch en fundamenteel onderzoeksonderwerp geworden en heeft veel bevredigende resultaten opgeleverd. Of het nu gaat om de standaardisatie en beheersing van het screeningsproces, de toepassing van screeningapparatuur en -technologie of het opleiden van professionals, de gehoorscreening van pasgeborenen is vanaf het begin volwassen geworden. Onlangs is de auteur blootgesteld aan een groot aantal binnenlandse en buitenlandse materialen om sommige provincies en steden te helpen bij het uitvoeren van gehoorscreening bij pasgeborenen. Onder hen wordt gezegd dat het beleid van de staat en lokale overheden een sleutelrol hebben gespeeld. Aan het einde van de vorige eeuw, het gehoorscreeningprogramma voor pasgeborenen in het Verenigd Koninkrijk boekte weinig vooruitgang door een gebrek aan nationaal beleid. Hall en Davis wezen er in hun beroemde opmerkingen op dat de “National Screening Committee het beleid niet kon uitleggen omdat het niet was geautoriseerd. In actie"machteloze situatie. Sindsdien heeft de Britse regering echter aanzienlijke vooruitgang geboekt door haar strategie en richting van gehoorscreening aan te passen en de screening van basissystemen krachtig te ondersteunen. Daarom is de auteur van mening dat bij het bestuderen van de huidige trend van de ontwikkeling van gehoorscreening bij pasgeborenen in China, aandacht moet worden besteed aan de belangrijke rol van "incubatie" en "katalyse" van binnenlands macro-economisch beleid. Daarom probeert de auteur in dit nummer van de Listening Mechanics Dictionary de ontwikkelingstrend van gehoorscreening bij pasgeborenen te beoordelen vanuit het perspectief van medische hervorming en beleid op basis van een beoordeling van de huidige situatie van gehoorscreening bij pasgeborenen in binnen- en buitenland, en praten over persoonlijke opvattingen.
Recente ontwikkelingen in gehoorscreening bij pasgeborenen
Er zijn momenteel ongeveer 500 miljoen slechthorende mensen in de wereld. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van slechthorende aandoeningen van land tot land verschilt. Volgens het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie in 2001 zijn er wereldwijd ongeveer 250 miljoen slechthorende patiënten met ten minste matig gehoorverlies, en tweederde van hen leeft. In ontwikkelingslanden. Gehoorbeschadiging is de meest voorkomende aangeboren afwijking bij pasgeborenen, goed voor ongeveer 20% van alle geboorteafwijkingen, en is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. De incidentie van normale levendgeborenen en NICU-gehoorstoornissen gemeld in het buitenland was respectievelijk 1‰～3‰ en 2%～4%. Rapporten in verschillende regio's van China zijn niet hetzelfde. Qiu Shengsheng meldde dat de incidentie van gehoorverlies bij perinatale kinderen in sommige delen van China 9,52 ‰ was, en Helu et al. rapporteerden dat het gehoorbeperkingspercentage 7,78 新生儿 was. Deze verschillen kunnen te wijten zijn aan verschillen in de normen die in het hele land worden gebruikt, en er is een breder scala aan epidemiologische onderzoeken nodig om de incidentie van gehoorbeschadiging in ons land vast te stellen.
Het zal een ernstige impact hebben op de communicatie, het onderwijs, de kwaliteit van leven, enz. van kinderen. Steeds meer studies hebben aangetoond dat vroege interventie van kinderen met een gehoorstoornis hun taalontwikkeling zal maximaliseren. Veel onderzoeken hebben duidelijk aangetoond dat slechthorendheid een ernstige impact heeft op de samenleving en individuen. Het belangrijke onderwerp van onbehandeld gehoorverlies op gezinsinkomen, gepubliceerd door het Good Hearing Institute in augustus 2005 door Dr. Kochkin, onthult opnieuw de ernstige gevolgen van gehoorverlies voor de samenleving, gezinnen en individuen. Dr. Kochkin voerde een uitgebreid onderzoek uit onder 40.000 gezinnen in de Verenigde Staten met behulp van de National Family Opinion Survey om de negatieve impact van slechthorendheid op het gezinsinkomen te bepalen. De resultaten van dit onderzoek geven aan dat bij verschillende gradaties van gehoorverlies, het gemiddelde jaarlijkse economische verlies veroorzaakt door gehoorverlies voor elk gezin kan oplopen tot $ 12.000. Voor de 24 miljoen mensen met gehoorbeperkingen in de Verenigde Staten bedraagt de economische schade veroorzaakt door onbehandeld gehoorverlies meer dan $ 100 miljard per jaar. Indien berekend volgens de belasting van 15%, gaat de samenleving ten minste 18 miljard dollar aan belastinginkomsten verloren.
We moeten erkennen dat de gezamenlijke commissie voor het horen van zuigelingen (JCIH) een zeer belangrijke rol speelt bij het definiëren en reguleren van de betekenis en het verloop van het gehoorscreeningwerk bij pasgeborenen. Het kan worden gezegd dat sinds de afkondiging, de wereldwijde hoorzitting. Het screeningswerk heeft een grote impact gehad, ook in China. In haar situatierapport uit 2000 stelde de commissie de betekenis voor van Universal pasgeboren gehoorscreening (UNHS): alle zuigelingen en jonge kinderen ondergaan gehoorscreening met behulp van fysiologische testmethoden, die verwijst naar het gehoor van alle geboren pasgeborenen. Screening. Dit concept heeft twee implicaties: voor pasgeborenen geboren in ziekenhuizen (of gezondheidscentra voor moeders en kinderen), gehoorscreening tijdens hun ziekenhuisopname; voor pasgeborenen geboren in ziekenhuizen (of gezondheidscentra voor moeders en kinderen), bij hun geboorte Gehoorscreening wordt uitgevoerd binnen 1 maand.
Het is de toepassing van bepaalde snelle en eenvoudige experimenten om de aan- of afwezigheid van gehoor vast te stellen in grote populaties die mogelijk gehoorverlies hebben. De methoden die momenteel worden gebruikt voor de detectie van de neonatale gehoorfunctie omvatten voornamelijk screening van auditieve functiegedrag, auditieve hersenstam opgewekte potentiële methode en otoakoestische emissiemethode. Luistergedrag audiometrie wordt vaak gebruikt voor baby's ouder dan zes maanden. Voor zuigelingen jonger dan zes maanden wordt vanwege het hoge percentage fout-positieve en fout-negatieven alleen het goede oor beoordeeld door audiologie, de testomgeving moet stil zijn en het milde gehoorverlies kan niet worden onderscheiden. Een betrouwbare en effectieve manier van screenen.
In juni 2000 kondigde de Britse minister van Volksgezondheid aan dat hij voor het eerst een universeel screeningsmechanisme voor pasgeborenen zou introduceren in 20 regio's. China begon laat met het werk van vroege gehoordetectie en interventie. In 1994 werd de wet op de gezondheidszorg voor moeders en baby's van de Volksrepubliek China afgekondigd en werd voorgesteld om geleidelijk in het hele land te screenen op neonatale ziekten en om gehoorzorg te identificeren als een onderdeel van de gezondheid van kinderen. In 1999 hebben de Chinese Federatie van Gehandicapten en het Ministerie van Volksgezondheid en andere 10 ministeries en commissies gezamenlijk de"Kennisgeving over de bepaling van liefdesoren", die eerst de implementatie van preventiegerichte richtlijnen voorstelde, en de gehoorscreening van pasgeborenen opnam in het routineonderzoek van de gezondheidszorg voor moeders en kinderen. Het project identificeerde dit werk als een van de taakverantwoordelijkheden van de gezondheidssector. Sinds 2004 wordt gehoorscreening beheerd en geïmplementeerd als onderdeel van screening op neonatale ziekten, samen met fenylketonurie en congenitale hypothyreoïdie.
In 2004 publiceerde Dr. Lu Peo's paper uit Hannover, Duitsland, "Pasgeboren gehoorscreening in Duitsland - Inleiding tot de screeningmodellen en resultaten van Hannover", introduceerde de ervaring van pasgeboren gehoorscreening in Hannover, Duitsland, en de definitie van pasgeboren screening. methode. Bij de screening van 23.632 pasgeborenen in het gebied was het screeningspercentage 87,4%, het verwijspercentage 2,5%, 19 pasgeborenen werden gediagnosticeerd met binauraal gehoorverlies en 5 pasgeborenen hadden enkele oren. Matig tot ernstig gehoorverlies. De resultaten van de gehoorscreening van pasgeborenen in Hannover, Duitsland, toonden aan dat de gehoorsnelheid van pasgeborenen in de regio 0,8 was, en de resultaten waren in principe consistent met internationaal aanvaarde gegevens. De studie wees uit dat de kosten van gehoorscreening voor pasgeborenen in Hannover, Duitsland, 16 euro waren, terwijl de kosten van pasgeborenen met gehoorverlies stegen tot 15.560 euro, of ongeveer 170.000 yuan. De onderzoekers benadrukten dat vroege screening van pasgeborenen effectief kan worden gescreend door een goede training van screeningpersoneel. Dr. Karapoka van Polen"Nationale screeningsmethoden voor gehoorverlies bij pasgeborenen en monitoring van gehoorverliesresultaten"paper introduceert het patroon van gehoorscreening bij pasgeborenen in Polen. De Poolse gehoorscreening van pasgeborenen verschilt van andere ontwikkelde landen en wordt in feite gesponsord door religieuze organisaties. De stappen en methoden van screening zijn gebaseerd op internationaal geldende normen. Door 500 computerterminals aan te sluiten op het National Hearing Screening Center, werd het gehoor van pasgeborenen gescreend en beheerd volgens standaardmethoden. Het aantal screenings bedroeg meer dan 530.000 pasgeborenen en de resultaten kwamen overeen met internationaal aanvaarde gegevens. Tegenwoordig wordt universele gehoorscreening voor pasgeborenen niet alleen op grote schaal uitgevoerd in ontwikkelde landen, maar ook in veel ontwikkelingslanden (zoals Thailand en Latijns-Amerika).
De huidige wereldwijde situatie is echter nog steeds grimmig, vooral in de derdewereldlanden, waar 665.000 pasgeborenen wereldwijd lijden aan gehoorverlies, waarvan 90% in onderontwikkelde regio's en landen leeft. De huidige incidentie van gehoorverlies bij pasgeborenen in China is hoger dan die in ontwikkelde landen, tussen 0,3 en 0,5%. Volgens deze berekening zijn er in China minstens 170.000 slechthorende pasgeborenen en baby's. Het witboek van de National Institutes of Health over pasgeborenen geeft aan dat als er geen gehoorscreening bij pasgeborenen is, de gemiddelde leeftijd waarop kinderen de diagnose horen, drie jaar oud is. Als traditionele neonatale hoogrisico-indicatoren worden gebruikt, zal ten minste 50% van de slechthorende pasgeborenen de diagnose missen. Daarom,
De geweldige omgeving van de Chinese bevolking bepaalt het belang en de noodzaak van het uitvoeren van gehoorscreening bij pasgeborenen. In de komende decennia zal de Chinese bevolking, onder het uitgangspunt van het bereiken van stabiele lage vruchtbaarheidsniveaus, overgaan van lage groei naar nulgroei. Nadat de piekbevolking een piek heeft bereikt (bijna 1,4 miljard), zal deze langzaam beginnen af te nemen en zal de kwaliteit van de bevolking blijven toenemen. Overbevolking blijft de topprioriteit voor ons land. In de komende tien jaar zal de Chinese bevolking blijven groeien. Geschat wordt dat de jaarlijkse gemiddelde netto stijging meer dan 10 miljoen zal bedragen. De situatie van lage bevolkingskwaliteit is moeilijk op korte termijn fundamenteel te veranderen. Het doel van China's bevolkings- en gezinsplanningswerk in de komende tien jaar is: tegen eind 2010 de totale bevolking van het land (exclusief Hong Kong, de Speciale Administratieve Regio Macau en de provincie Taiwan) zal worden beheerst binnen 1,4 miljard, en het jaarlijkse geboortecijfer zal niet hoger zijn dan 15‰; de kwaliteit van de geboortepopulatie Aanzienlijk verbeterd; de geslachtsverhouding van geboren baby's is meestal normaal; de mensen in de vruchtbare leeftijd genieten van elementaire reproductieve gezondheidsdiensten, en de "geïnformeerde keuzes" van anticonceptie- en anticonceptiemaatregelen worden over het algemeen uitgevoerd; het nieuwe concept van huwelijk en vruchtbare en geboortecultuur wordt in eerste instantie gevormd; het opzetten van regelgeving en controle is effectief en effectief, het veiligheidssysteem voor gezinsplanning en het werkmechanisme met volledig beleid en regelgeving. Macao Speciale Administratieve Regio en de provincie Taiwan) zullen worden gecontroleerd binnen 1,4 miljard, en het jaarlijkse geboortecijfer zal niet hoger zijn dan 15‰; de kwaliteit van de geboortepopulatie Aanzienlijk verbeterd; de geslachtsverhouding van geboren baby's is meestal normaal; de mensen in de vruchtbare leeftijd genieten van elementaire reproductieve gezondheidsdiensten, en de "geïnformeerde keuzes" van anticonceptie- en anticonceptiemaatregelen worden over het algemeen uitgevoerd; het nieuwe concept van huwelijk en vruchtbare en geboortecultuur wordt in eerste instantie gevormd; het opzetten van regelgeving en controle is effectief en effectief, het veiligheidssysteem voor gezinsplanning en het werkmechanisme met volledig beleid en regelgeving. Macao Speciale Administratieve Regio en de provincie Taiwan) zullen worden gecontroleerd binnen 1,4 miljard, en het jaarlijkse geboortecijfer zal niet hoger zijn dan 15‰; de kwaliteit van de geboortepopulatie Aanzienlijk verbeterd; de geslachtsverhouding van geboren baby's is meestal normaal; de mensen in de vruchtbare leeftijd genieten van elementaire reproductieve gezondheidsdiensten, en de "geïnformeerde keuzes" van anticonceptie- en anticonceptiemaatregelen worden over het algemeen uitgevoerd; het nieuwe concept van huwelijk en vruchtbare en geboortecultuur wordt in eerste instantie gevormd; het opzetten van regelgeving en controle is effectief en effectief, het veiligheidssysteem voor gezinsplanning en het werkmechanisme met volledig beleid en regelgeving. de mensen in de vruchtbare leeftijd genieten van elementaire reproductieve gezondheidsdiensten, en de "geïnformeerde keuzes" van anticonceptie- en anticonceptiemaatregelen worden over het algemeen uitgevoerd; het nieuwe concept van huwelijk en vruchtbare en geboortecultuur wordt in eerste instantie gevormd; het opzetten van regelgeving en controle is effectief en effectief, het veiligheidssysteem voor gezinsplanning en het werkmechanisme met volledig beleid en regelgeving. de mensen in de vruchtbare leeftijd genieten van elementaire reproductieve gezondheidsdiensten, en de "geïnformeerde keuzes" van anticonceptie- en anticonceptiemaatregelen worden over het algemeen uitgevoerd; het nieuwe concept van huwelijk en vruchtbare en geboortecultuur wordt in eerste instantie gevormd; het opzetten van regelgeving en controle is effectief en effectief, het veiligheidssysteem voor gezinsplanning en het werkmechanisme met volledig beleid en regelgeving.
Tegelijkertijd is de huidige staat van de Chinese audiologie een ander punt waar we rekening mee moeten houden. Op dit moment is audiologie in China als een onafhankelijke discipline en beroep nog niet erkend door officiële overheidsinstanties. De ontwikkeling van de discipline van binnenlandse luister- en spraakziekten vertoont nog steeds een grote kloof met de ontwikkelde landen. Voornamelijk gemanifesteerd in: het gebrek aan professionele onderwijsinstellingen en systemen om hoogstaand audiologisch professioneel en technisch personeel op te leiden, en het ontbreken van professionele audiologie en aanverwante onderzoeksinstituten, resulterend in een gebrek aan audiovisuele instellingen voor medische revalidatie; de oprichting van ziekenhuizen, scholen en gehandicapten De joint venture, het bedrijf voor hoorprofessionals en de samenleving hebben zich onafhankelijk ontwikkeld en zijn niet in staat om het publiek geïntegreerde medische revalidatiediensten te bieden. Vergeleken met de ontwikkelde landen zijn er, hoewel er bijna twee miljoen artsen in China, slechts 632 KNO-artsen, 751 assistent-artsen en minder dan 30 audiologen. Ter vergelijking: er zijn bijna duizend audiologen in Canada en bijna 10.000 audiologen en 5.200 otologen in de Verenigde Staten. Daarom voldoen de huidige Chinese audiologen en otologen nog lang niet aan de behoeften van veel patiënten. Er zijn nog geen gespecialiseerde bureaus in China om audiologen op te leiden. De meeste artsen die in het luisterwerk werken, leren door te doen. Het is duidelijk dat het gebrek aan professionals de snelle ontwikkeling van gehoorscreening voor pasgeborenen sterk heeft beperkt. Tegelijkertijd, we moeten ons ook realiseren dat de hele samenleving in China niet genoeg aandacht besteedt aan de revalidatie van horende patiënten, vooral kinderen met gehoorproblemen. Bewustzijn.
Op 1 april 2006 werd de tweede nationale steekproefenquête voor gehandicapten georganiseerd door 16 ministeries en commissies, waaronder het Nationaal Bureau voor de Statistiek, het ministerie van Burgerzaken, het ministerie van Volksgezondheid en de Chinese Federatie van Gehandicapten. Het werd gelanceerd in 31 provincies, autonome regio's en gemeenten die direct onder de centrale overheid vallen. In principe aan het einde van het jaar afgerond. Deze statistiek is een ongekende steekproef sinds de eerste statistieken eind jaren tachtig. De diepgang en methode van adoptie tonen volledig aan dat de Chinese regering veel respect heeft voor de situatie van mensen met een handicap. Volgens de onderzoeksgegevens is het totale aantal gehandicapten in het land 82,96 miljoen. Volgens de landelijke bevolking eind 2005 gepubliceerd door het Nationaal Bureau voor de Statistiek, de totale bevolking van China op het moment van dit onderzoek was 130.948 mensen. Volgens deze gegevens bedroeg het aandeel gehandicapten in de totale bevolking van het land op 1 april 2006 6,34%. Onder hen was de gehoorbeperking 2004 miljoen, goed voor 24,16%; de spraakstoornis was 1,27 miljoen, goed voor 1,53%.
We moeten echter constateren dat ons land nog steeds geen epidemiologische gegevens heeft over gehoorverlies bij pasgeborenen. Elk jaar worden er meer dan 20 miljoen pasgeborenen geboren in het land. Als berekend naar het aandeel van het buitenland, verschijnen er elk jaar ongeveer 20.000 tot 60.000 pasgeborenen met gehoorproblemen. De laatste jaren heeft de gehoorscreening van pasgeborenen ook in China aanzienlijke vooruitgang geboekt. Sinds 1999 promoot China de technologie van gehoorscreening bij pasgeborenen. In 2005 heeft China, naast de Tibetaanse Autonome Regio, verschillende niveaus van gehoorscreening voor pasgeborenen uitgevoerd in 30 provincies, autonome regio's en gemeenten in het hele land. In sommige provincies en steden ligt het niveau van gehoorscreening dicht bij de internationale normen. Het screeningpercentage in Shanghai is bijvoorbeeld meer dan 90%. Meer dan 200 slechthorende kinderen worden gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 6 maanden, en het tevredenheidspercentage is 90%. Het doel van gehoorscreening bij pasgeborenen is om de taal, communicatie en geletterdheid van slechthorende baby's en dove kinderen te maximaliseren.